Patient-prompten - hvordan vi fik styr på Tante Grethe

Patient- og medicin-prompten:

For nylig talte jeg med en ung mand, der er færdig med sin lægeuddannelse om et år. Han havde haft en patient på et sygehus i syd-Danmark, som man havde svært ved at udrede. Til sidst havde han stablet al medicinen op, taget et billede og givet ChatGPT en god prompt (det kommer jeg tilbage til), der havde peget dem hen mod problemet (nemlig interaktionen mellem nogle af medicin-præparaterne, der gjorde, at de nærmest modarbejdede hinanden og gav nogle grimme symptomer).

Nå, men det kom jeg til at tænke på i går, hvor Tante Grethe fortalte mig, at hun var begyndt at lide af svimmelhed og havde en fornemmelse af, at det var startet, da hendes læge havde ændret lidt i hendes "medicin-cocktail". Og så viste hun mig de FIRE siders udskrift med hendes medicin-cocktail, som hun havde!

Nå, jeg SMS'ede den unge læge og skrev nogle nøgleord ned, som han sagde var vigtige, og SÅ var det tid til den store prompt, der havde til formål at lave en ENDNU større prompt:

Mig: 

De fire vedhæftede billeder er min elskede Tante grethes fulde medicin-billede, dvs. det hun skal tage for tiden. Hun har ind imellem nogle bivirkninger, der er ubehagelige, såsom akut svimmelhed under moderaet træning af mavemuskler og træthed i det hele taget. Grethe er 167,5 cm. høj og vejer 65 kg. og er 87 år gammel. Min hustrus nevø, der er færdig som læge om et år, har før brugt en prompt til at kigge på den cocktial af medicin en borger fik (og som havde fået det dårlligt). Rasmus gav mig disse stikord: "promedicin.dk bivirkningsprofil samlet overblik angiv i procent alder køn aktuelle sygdomme", som han havde brugt ifm. med sin prompt for at opklare sin patients problemer. Da der ingen aktuelle sygdomme er hos Grethe vil jeg spørge dig, om du kan give mig en god prompt, der kan checke om nogle af Grethes medicon-ting evt. kunne tænkes at modarbejder hinanden, i sær i lyset af de stikord Rasmus gav mig.

ChatGPT (o3-modellen!) svarede:

Her er et eksempel på en “super-prompt”, du (eller Rasmus) kan kopiere direkte ind i ChatGPT for at få et samlet bivirknings- og interaktions-overblik for tante Grethe. Jeg har allerede skrevet alle de relevante præparater og hendes basale data ind, så prompten virker “plug-and-play”.

Og så kom der ellers en virkelig lang og god prompt:

Her er et eksempel på en “super-prompt”, du (eller Rasmus) kan kopiere direkte ind i ChatGPT for at få et samlet bivirknings- og interaktions-overblik for tante Grethe.
Jeg har allerede skrevet alle de relevante præparater og hendes basale data ind, så prompten virker “plug-and-play”.

---

 Kopiér fra næste linje og ned

Du er en klinisk farmakologi-assistent med adgang til promedicin.dk.

Opgave

1. Lav et samlet overblik over hver af nedenstående lægemidler:
   • præparatnavn + aktivt stof
   • typiske bivirkninger hos kvinder ≥ 80 år angivet i procent (brug “Bivirkningsprofil” på promedicin.dk)
   • hyppige interaktioner (farmakodynamiske + farmakokinetiske)

2. Vurder om svimmelhed eller træthed sandsynligvis kan skyldes et enkelt præparat eller en kombination.

3. Giv en kort forklaring på eventuelle lægemidler der kan modarbejde hinanden eller øge hinandens bivirkningsrisiko.

4. Afslut med max 3 praktiske forslag (fx dosis-justering, monitorering eller lægekontakt).

5. Skriv både en faglig tabel og en letforståelig patient-opsummering (max 150 ord).

Baggrundsdata (må ikke udelades)

(Udeladt her af mig, Mogens, da det er personlige informationer om medicinering, vægt, mv.)

Vigtige stikord (som søge-/filtrerings-hjælp):

“promedicin.dk bivirkningsprofil samlet overblik angiv i procent alder køn aktuelle sygdomme”.

 Stop kopi

---

Sådan bruger du prompten

1. Åbn ChatGPT (eller et andet LLM-værktøj).

2. Sæt prompten ind ét stykke – redigér kun, hvis der er sket ændringer i medicinlisten.

3. Tryk send. Du får nu en tabel med procenter, interaktions-noter samt en kort, forståelig opsummering, som Grethe (og hendes læge) kan bruge.

Husk: Resultatet er et kvalificeret overblik – ikke en endelig medicinsk vurdering. Tag altid anbefalingerne med til Grethes egen læge eller en farmaceut, før I ændrer på hendes behandling.

...som jeg fyrede kopierede og sendte afsted, hvorefter det kom en komplet rapport, som pegede på et af medicin-præparaterne som den sandsynlige årsag til hendes symptomer. Den printer Tante Grethe ud og tager med til lægen senere i dag.

¨

Det er selvfølgelig vigtigt, at man får promptet den bedst muligt, dvs. henviser til relevante fagudtryk og ressourcer (i dette tilfælde f.eks. promedicin.dk), men igen: Det kan man jo også bede den hjælpe én med.